poem手术（贲门失弛缓症P0EM术后出血是什么原因）

本文目录

• 贲门失弛缓症P0EM术后出血是什么原因
• 做消化内科医生是什么样的体验
• 贲门失弛缓症poem后多久可以工作
• 作为一个普通医学院的医学生，未来的核心竞争力应该是哪一点
• 内科和外科有什么区别
• 做poem手术
• POEM手术的英文全名是什么
• 贲门失弛缓症的治疗
• poem手术后好久能打篮球
• poem食道手术后能吃西瓜吗

贲门失弛缓症P0EM术后出血是什么原因

题主这个问题问的很专业，POEM在消化内镜领域是一种对技术和设备要求比较高的镜下术式，全名叫做经口内镜下肌切开术，主要被应用于贲门失弛缓症的治疗中。同其他内镜下的手术一样，切口缘的渗血是主要的术后出血病因，那么今天我就借着题主的问题给大家介绍一下贲门失弛缓症和POEM手术都是什么。

贲门失弛缓症

如果大家关注我的悟空问答或今日头条的文章，也许对LES（食管下括约肌）并不陌生，在介绍反流性食管炎的内容里我给大家解释了什么是LES：它是食管下段分布的高压环形括约肌群，是防治胃内容物反流的物理屏障。

反流性食管炎是由于LES压力降低造成的胃内容物反流，而贲门失弛缓症正好与之相反，它是由于神经肌肉功能障碍导致的LES迟缓不全，从而造成食物无法顺利通过食管下段进入胃腔。临床上常常表现为进行性吞咽困难，反流或胸骨后疼痛，发病率约为1/100000~2/100000。

说完了什么是贲门失弛缓症，我们来看看题主提到的POEM是怎样去治疗这种疾病的。

经口内镜下肌切开术（POEM）

在新技术没有发明之前，临床上常通过内镜下的球囊扩张术或外科手术将食管下段扩张，但这么做的疗效并不确定并且创伤一般都较大，患者预后相对一般。随着内镜技术的发展和广泛应用，经口内镜下肌切开术（POEM）就应运而生了，它主要是通过与胃镜配套的电刀在食管建立隧道，顺行到达食管-胃交接部后，对此处的肌层进行切开，松弛部分肌肉群，从而达到降低LES压力的目的。

据报道经POEM治疗后的患者，症状缓解的比例超过90%，且3年后的缓解率仍然保持在80%以上，是治疗贲门失弛缓症的有效方法。

POEM在术中和术后的出血

POEM患者在术中和术后出血的主要因素与术者的技术、使用的器械和患者本身状态都有直接的关系。

在建立隧道和切开部分肌层时，手术器械都会对食管黏膜和粘膜下肌层造成一定的损伤，而手术结束后切开肌层的边缘等部位也都存在着出血的隐患，为防止这些出血的隐患，术者往往需要严谨认真的将每一个可能出血的部位进行电烧或夹闭止血。

与此同时，患者自身的状态对术后出血的影响也非常重要。有研究表明，POEM术后出血的患者出血部位多集中在切口边缘，好发于凝血障碍及有血小板或抗凝治疗病史的患者。因此，长期服用阿司匹林等抗血栓药物或有凝血功能障碍疾病的患者，是不建议在不调整自身凝血功能的情况下直接进行手术的。

由于POEM目前尚属于高级进阶的内镜治疗技术，国内只有少数的高级别医院能够开展此技术，据了解这些开展了POEM的医院都集中在了各省的少数顶尖医疗机构中。由于手术难度大，对设备要求高，患者为避免出现术后并发症，还是建议去开展例数较多的医院就诊。

总结

POEM作为2010年才进行首例治疗的术式，发展至今也不足10年，但随着对POEM的研究和报道不断深入和增多，业内也是越来越认可这种治疗贲门失弛缓症的方法的。了解贲门失弛缓症和POEM术式对于身患此病的患者具有重要意义，不光能通过自己的调整规避一些不必要的风险， 也能更科学系统地了解手术的目的和流程，减少因未知而产生的恐惧和不配合。

希望能通过我的回答让大家更加了解贲门失弛缓症和POEM。如果有帮助记得关注五号医生，在这里将得到有深度、有数据的医学健康科普，同时欢迎私信咨询，有问必答。

参考文献

1. 庄羽骁,胡颖.经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的现状和进展.胃肠病学和肝病学杂志,2019,28(8):942-946.
2. STAVROPOULOS S ,N.FRIEDELD,MODAYIL R,et al. Diagnosis and management of esophageal achalasia .BMJ,2016，3541785. DoI：10.1136/bmj.i2785
3. INOUE H, SATO H, IKEDA H, et al. Per-oral endoscopic myotomy a series of 500 patients . J Am Coll Surg, 2015, 221(2): 256264.DOI:10.1016/j. jamcollsurg.2015.03.057
4. LI Q L, ZHOU P H, YAO L Q, et al. Early diagnosis and management of delayed bleeding in the submucosal tunnel after peroral endoscopic myotomy for achalasia( with video ). Gastrointest Endosc 2013,7370-374.DoI:10.1016/i.aie.2013.04.172

做消化内科医生是什么样的体验

这个题目我应该很有发言权，毕竟天天都在做。

说说我自己一天的行程

每天6点半起床，洗漱一下，吃个早饭，7点半到科室，看一下化验单，然后查房，差不多到8点。

然后开始交班、开医嘱、办出院、写入院、理病例基本没有空的时间。

问我为什么这么忙就是因为，每天平均2个出院，科室还有50多张住院单堆在那里，护士长天天会催你不停的出院，因为病人堆积太多了，要不停的解决。

说句实话，从上班开始基本没有一点空闲的世间，每时每刻都在干活。

问题就是除了住院部的事情，你还有门诊、胃镜室都需要你。

这就是消化科医生的生活，三线作战。

消化科医生的好处

但是我并不后悔选择消化科，因为消化真的是一个很有前途的科室。

而且是一个很有成就感的科室。

首先现在消化科在考研的时候很火，因为消化是一个操作很多的科室，甚至可以把消化看做一个外科了。

EMR、ESD、ERCP、POEM各种内镜下手术层出不穷，而且手术量会越来越多。

因此消化科医生是一个很有技术的科室，说是内科医生，但是手术量比很多外科医生都要多。

因此我还是很希望大家选择消化的，因为这是一个前途远大的科室，也是一个在快速发展的科室。

贲门失弛缓症poem后多久可以工作

现在所说的贲门是迟缓症，主要就是局部的肌肉压力括约肌的收缩力明显升高，导致食物没有办法正常下去，会错误的认为是食管癌的早期表现，一般来说通过局部压力的检测，胃镜的检查可以初步分析确定，治疗以后基本上间隔2~3个月可以普通的工作。

作为一个普通医学院的医学生，未来的核心竞争力应该是哪一点

作为一个普同医学院的医生，未来的核心竞争力应该是哪一点？

依我微簿的知识来回答这个问题。作为一个医学院的学生，首先要明确自已的职业是干什么的，究竟为什么要学医？怎样才能学好医？当然做为学生必须学好基本知识，人本能就是武器的包装袋，学到的知识才是子弹。身体得过硬，孑弹得坚实，两者配合好，才能创出好的结果。

有了好的身体，又有牢固的知识，无论毕业在何方，你永远是核心竟争力的典范。但是还有一点更应该做到，所说的一点就是医德，我认为医德也是很重要的一点。医生若无医德，技术再高，只是为自已核心竞争力、金钱而奋斗。没有一颗全心全意为人民服务之心，也不是一块无瑕之玉。

人要想完美无缺，必须达到以下几方面:①加强锻练，劳逸结合，有一个强健的身体，才能达到梦想的终点。②知识必须要学好，设有牢固的知识，用时就满腹空虚，有心为人民贡献力量，而有气力不足。③再说德字，医生无医德，如同盲人骑瞎马，夜半临深池。一生模模糊糊前进，误入岐途。

上面就是我对核心竞争力的几点看法。欲望审阅。

内科和外科有什么区别

对于内外科的区分，挂号时看内科还是外科，确实是挺多人的困惑。

一个部位的疾病，比如胃疼是看内科还是外科呢？

大部分人觉得身体表面看不到的疾病就看内科，看得到就是外科；不用开刀那就去内科，要开刀就去外科。

其实在大部分医院的内外科组成，是根据人体的系统来分成不同的科室，根据不同的诊疗方式分成内外科。

比如内科包含 呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，内分泌科，血液内科，传染病科，小儿科等。

内科的治疗方法药物、介入性治疗等，根据病人的状况调整药物，防止并处理副作用及并发症。

外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。

外科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。

在以前内外科的分科是非常严重的，叫术业有专攻；而现在随着医学的发展，逐渐朝着内科医生外科化，外科医生内科化的方向在发展。

那内科医生和外科医生到底有什么区别

内科外科首先是气！质！

内科医生：通常脾气都很好，说话慢慢的，很有耐心外科医生：我就是一阵风，吹过就算！通常都是急脾气，能动手就别BB

然后是日！常！

内科医生：要么在坐诊，要么在查房，要么就在写病历外科医生：在手术中...手术中....准备手术中..............

还有

签字笔

内科医生：口袋必须要有笔，各种颜色随你挑选。外科医生：笔呢，笔呢，又丢了，没事，再去内科医生那边顺一只！

以及

对食物的态度！

内科医生：到点了，今天病人少，可以按时吃饭啦啦啦外科医生：吃饭了！吃饭了！！有手术餐就不错了！快点吃！！

还有

手！卫！生！

内外夹攻大力有没有腕

（是医生都懂的！）

内科医生：慢慢洗，洗干净，然后抹在屁股上，或者腋下。（白大褂就这两块地方还干净点。。）外科医生：洗手，快点洗，手肘也要洗干净！洗完戴手套，无菌原则要记好！

最后嘛

不管走路快还是慢

姿势都要帅喔！

内科医生：不急不慢，稳着走，不着急

外科医生：走这么慢，你不会跑吗？！啪嗒，啪嗒（奏是拖鞋的声音）

看完，你还有啥想说的，欢迎评论！

做poem手术

我院poem手术是消化科医生做。可以咨询他们。据我所知，做的不是很多。目前此病的治疗，手术是最成熟、效果最好、风险最小的方法。
山东省立医院-胸外科-王晓航副主任医师

POEM手术的英文全名是什么

POEM手术的英文全名是(peroralendoscopicmyotomy,POEM)。

1、POEM手术是指经口内镜下食管括约肌切开术。

2、POEM手术是2009年由日本专家发明2010年引入我国目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选，病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小、患者第二天即可进食。

3、POEM微创手术的开展，不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。

4、传统的疗法气囊扩张、支架植入术、内镜下注射药物、口服药物等治疗方法，疗效都不能肯定，复发率较高，且气囊、探条扩张也有穿孔、出血等风险。而外科手术切开虽然疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。

5、POEM手术主要针对顽固性贲门失弛缓症，一种罕见的食管无力，缺乏蠕动的病症，且难以治愈。

贲门失弛缓症的治疗

1.内科疗法
服用镇静解痉药物，如口服1%普鲁卡因溶液，舌下含硝酸甘油片，以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶等可缓解症状。为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头。
2.内镜治疗
近年来，随着微创观念的深入，新的医疗技术及设备不断涌现，内镜下治疗贲门失迟缓症得到广泛应用，并取得很多新进展。传统内镜治疗手段主要可包括内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等。
3.经口内镜下肌切开术（POEM）
治疗贲门失迟缓症，取得了良好的效果。POEM手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低。由于POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，或许是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。
4.手术治疗
对中、重度及传统内镜下治疗效果不佳的病人应行手术治疗。贲门肌层切开术（Heller手术）仍是目前最常用的术式。可经胸或经腹手术，也可在胸腔镜或者腹腔镜下完成。远期并发症主要是反流性食管炎，因而有不少人主张附加抗反流手术，如胃底包绕食管末端360度（Nissen手术）、270度（Belsey手术）、180度（Hill手术）或将胃底缝合在食管腹段和前壁（Dor手术）。

poem手术后好久能打篮球

手臂肌腱断裂手术后如果恢复的好是可以打篮球的。手术后一般都要先进行固定，这会有几周的时间，这段时间要尽量少触碰手臂，不要拉扯到伤口，有助于恢复。如果固定的好久可以进行适当的功能锻炼，多屈伸手臂，以免肌腱粘连。一般三个月左右就可以恢复了。
手术后应多吃高蛋白，高维生素的食物，不要吃辛辣的食物，烟酒这类刺激性食物都要少碰，以清淡的食物为主，这样都有助于肌腱的愈合。恢复期强度太大的运动要避免，以免拉扯到肌腱，不利于伤势的恢复。
恢复期间一定要保证充足的睡眠，不要过度劳累，要注意休息，才有助于肌腱的愈合。恢复期间可以对手臂进行按摩来帮助恢复，适量的运动都是有助于恢复的，但强度太大的都切忌不能做。酗酒是绝对不可以的。
注意事项：
恢复期间的适当的屈伸锻炼是很重要的，防止肌腱粘连。术后三个月都要好好休息保养。锻炼是要慢慢增加强度的，饮食方面多注意一下，恢复如初是没有什么问题的。

poem食道手术后能吃西瓜吗

• 你好，可以，不要过少食用，因为西瓜属于寒性食物，过分的寒凉刺激会减弱正常的胃蠕动，影响胃功//能。。

• 需要根据手术后的时间，和具体手术时是否有食管粘膜的损伤而定指导意见如果是还在住院期间，建议咨询一下你的主治医师，他对手术的情况是最熟悉的，对你的指导也是最准确的。